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自立支援医療受給者証(育成医療・更生医療)再交付申請書

  • 受給者証を紛失又は破損したときは、受給者証の再交付手続きをしてください。

申請に必要なもの

  • 自立支援医療受給者証(育成医療・更生医療)再交付申請書
  • 破損した場合は、その受給者証(紛失の場合は不要)
  • 印鑑

用紙サイズ

  • A4

申請書等様式

このページに関するお問い合わせ

部署名
福祉保険課
電話
055-989-5512
ファックス
055-989-5515
メールアドレス
fukushi@nagaizumi.org
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