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長泉町乳幼児等任意予防接種券交付申請書
長泉町乳幼児等任意予防接種券交付申請書
注意事項
対象:生後3か月~4歳
*申請は出生後から可能
申請者:対象者の保護者
手続に必要なもの
母子健康手帳
印鑑
手数料
用紙サイズ
A4
EXCEL・WORD・PDF
(ワード:32.5KB)
部署名
健康増進課
電話
055-989-5510
ファックス
055-989-5515
メールアドレス
zosin@nagaizumi.org
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