介護保険 居宅介護(支援)福祉用具購入費支給申請書
注意事項
  • ダウンロードによる申請書を御利用できるのは、要介護・要支援の認定を受けられている方で、福祉用具購入を希望する方。
手続に必要なもの
  • 介護保険被保険者証
    領収書・パンフレット等のコピー
手数料
 
用紙サイズ
  • A4
EXCEL・WORD・PDF
  • ワードファイル

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