長泉町役場ホームページ行政情報ダウンロードインデックス>申請書ダウンロード 各課申請書一覧
申請書ダウンロード 各課申請書一覧
介護保険室 給食センター 行政課 建設計画課・
計画
建設計画課・
管理指導
健康増進課
健康企画チーム
(温水プール)
健康増進課
保健支援チーム
(保健センター)
こども育成課 産業環境課・
環境安全
産業環境課・
産業振興
住民窓口課 上下水道課 消防管理課 清掃事業所 税務課
町民図書館 福祉保険課 文化センター 防災対策室  

■介護保険室■ 問い合わせ先:介護保険室 電話989−5511
介護保険 居宅介護(支援)住宅改修費支給申請書
介護保険 居宅介護(支援)福祉用具購入費支給申請書
介護保険申請書
介護保険 被保険者証等再交付申請書
介護保険 要介護認定区分変更申請書
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
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■給食センター■ 問い合わせ先:学校給食センター 電話986−9033
学校給食試食申込書
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■行政課■ 問い合わせ先: 行政課 電話989−5500
公文書開示請求書
国内姉妹都市宿泊施設利用費助成券交付申請書
コミュニティ施設整備事業等補助金交付申請書
コミュニティ施設整備事業等補助金事業計画書
コミュニティ施設整備事業等補助金事業計画変更(中止・廃止)承認申請書
自己情報等開示等請求書
長泉町審議会等の委員応募申込書(別記様式)
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■建設計画課■ 問い合わせ先:建設計画課・計画グループ 電話989−5520
公述申出書
代理人意見陳述申出書
文書意見提示申出書
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■建設計画課■ 問い合わせ先:建設計画課・管理指導グループ 電話989−5521
地区計画の区域内における行為の届出書
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■健康増進課健康企画チーム(温水プール)■
問い合わせ先:健康増進課健康企画チーム(温水プール) 電話987−5859
長泉町スポーツ競技会の参加奨励金申請書
長泉町スポーツ競技会の参加奨励金実績報告書
長泉町スポーツ競技会の参加奨励金請求書
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■健康増進課保健支援チーム(保健センター)■
問い合わせ先:健康増進課保健支援チーム(保健センター) 電話986−8760
助成金交付請求書
特定不妊治療受診等証明書
特定不妊治療費助成金交付申請書
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■こども育成課■ 問い合わせ先:こども育成課 電話989−5528
保育園・放課後児童会用「勤務・内職証明書」「稼動状況届出書」
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■産業環境課■ 問い合わせ先:産業環境課・環境安全グループ 電話989−5514
犬の登録申請書
犬の所在地、所有者等変更届出書
犬の死亡届出書
改葬許可申請書
飼い猫適正飼養補助金交付申請書
猫生殖機能処置証明書(記入例あり)
補助金交付請求書(猫)
交通災害共済見舞金請求書
交通事故証明書(交通災害共済組合)
診断書(交通災害共済組合)
チャイルドシート補助金交付申請書
町税等収納状況照会承諾書
補助金交付請求書(チャイルドシート)
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■産業環境課■ 問い合わせ先:産業環境課・産業振興グループ 電話989−5516
「しずおか子育て優待カード事業」 協賛店舗申込書
長泉町中小企業融資制度資金申込書
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■住民窓口課■ 問い合わせ先:住民窓口課 電話989−5509
全部事項証明書(戸籍謄本)
個人事項証明書(戸籍抄本)
改製原戸籍謄本
改製原戸籍抄本
除籍謄本
除籍抄本
戸籍の附票
住民票(世帯全員)
住民票(個人)
除票住民票
住民票記載事項証明書
外国人登録原票記載事項証明
付記転出用住民異動届
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■上下水道課■ 問い合わせ先:上下水道課 電話989−5523
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書
給水装置所有者変更届
指定給水装置工事事業者指定申請書
指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書
消火栓使用届
消火栓・防火水槽使用届出書
誓約書
経歴書
工事用機械機器の調書
個人経営用証明書(見本)
個人事業者雇用証明書(見本)
専属専任技術者名簿
通水確認表
長泉町水洗便所改造資金融資あっせん申請書
排水設備工事店異動届
排水設備指定工事店指定申請書(新規・更新)
排水設備担当者連絡表
排水設備等工事完了等届
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■消防管理課■ 問い合わせ先: 消防管理課  電話986−1199
圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書
移動タンク貯蔵所構造設備明細書
煙火打上げ、仕掛け届出書
屋外タンク貯蔵所構造設備明細書
屋内タンク貯蔵所構造設備明細書
屋外貯蔵所構造設備明細書
屋内貯蔵所構造設備明細書
火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書
簡易タンク貯蔵所構造設備明細書
完成検査済証再交付申請書
危険物仮貯蔵(仮取扱)承認申請書
危険物製造所等仮使用承認申請書
危険物製造所等完成検査申請書
危険物製造所等完成検査前検査申請書
危険物製造所等災害発生届出書
危険物製造所等使用休止(再開)届出書
危険物製造所等資料提出(報告)書
危険物製造所等譲渡引渡届出書
危険物製造所等設置許可申請書
危険物製造所等設置者氏名等変更届出書
危険物製造所等設置・変更許可申請取下届出書
危険物製造所等廃止届出書
危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書
危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書
危険物製造所等変更許可申請書
危険物保安監督者選任・解任届出書
危険物保安統括管理者選任・解任届出書
給油取扱所構造設備明細書
禁止行為の解除承認申請書
建築同意調査表(建築物)
工事計画書
指定洞道等届出書(新規・変更)
消防計画作成(変更)届出書
消防施設等完成届出書
消防法令適合通知書交付申請書
少量危険物、指定可燃物貯蔵、取扱い届出書
少量危険物、指定可燃物貯蔵、取扱い廃止届出書
少量危険物等タンク検査申請書
水素ガスを充てんする気球の設置届出書
水道断、減水届出書
製造所等軽微な変更工事届出書
製造所、一般取扱所構造設備明細書
製造所等の許可証等再交付申請書
第一種販売取扱所、第二種販売取扱所構造設備明細書
地下タンク貯蔵所構造設備明細書
地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書
道路工事届出書
長泉町住宅用火災警報器購入費等助成金申請書
長泉町住宅用火災警報器購入費等助成金交付請求書
ネオン管灯設備設置届出書
発電設備、変電設備、蓄電池設備設置届出書
防火管理者修了証再交付申請書
防火管理者選任(解任)届出書
防火水槽減水調査記録表
防火対象物使用開始届出書
防火対象物棟別概要追加書類
防火対象物廃止届出書
催物開催届出書
予防規程制定、変更認可申請書
炉等設置届出書
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■清掃事業所■ 問い合わせ先:清掃事業所 電話986−8393
生ごみ処理機器等設置費補助金交付申請書
補助金交付請求書(生ごみ)
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■税務課■ 問い合わせ先:税務課 電話989−5506
法人の異動届
法人の設立届
軽自動車盗難申告書
軽自動車標識番号遺失申告書
住所等変更申告書
他市町村標識番号廃車申告書
未登記家屋所有権移転申告書
未登記家屋滅失申告書
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■町民図書館■ 問い合わせ先:町民図書館 電話988−7801
図書貸出証紛失届
図書貸出証申込書
図書貸出証申込書記載事項変更届
複写申込書
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■福祉保険課■ 問い合わせ先:福祉保険課 電話989−5512
介護給付費等支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書
介護給付費等支給決定変更申請書兼利用者負担減額・免除等変更申請書
介護給付費等申請内容変更届出書
外国人高齢者福祉手当受給資格認定申請書
外国人高齢者福祉手当未支給分請求書
外国人高齢者福祉手当未支給分 代表者選任届
外国人高齢者福祉手当 現況報告書
外国人高齢者福祉手当受給資格変更(受給者死亡)届出書
高額障害福祉サービス費支給申請書
国民健康保険出産育児一時金請求書
国民健康保険葬祭費請求書
国民健康保険被保険者証再交付申請書
国民健康保険高齢受給者証再交付申請書
(国民健康保険)世帯主変更届書(兼同意書)
国民健康保険第116条該当(非該当)届(マル学)
国民健康保険特定疾病認定申請書
国民健康保険療養費支給申請書
国民健康保険限度額適用(標準負担額減額)認定申請書
国民健康保険高額療養費支給申請書
国民健康保険標準負担額減額差額支給申請書
国民健康保険高額医療費資金貸付申込書
国民健康保険高額医療費資金貸付借用書
(国民健康保険高額医療費資金貸付)委任状
国民健康保険出産費資金貸付申込書
国民健康保険出産費資金貸付金借用書
(国民健康保険)出産費資金貸付金相殺契約申込書
(国民健康保険)交通事故による傷病届
災害援護資金違約金支払免除申請書
災害援護資金借入申込書
災害援護資金繰上償還申出書
災害援護資金借用書
災害援護資金借用書氏名等変更届
災害援護資金償還金支払猶予申請書
災害援護資金償還免除申請書
長泉町災害弔慰金 診断書
重度障害者(児)医療費助成金受給者証交付申請書
重度障害者(児)医療費助成金受給者証交付申請事項変更届
重度障害者(児)医療費助成金受給者証再交付申請書
重度障害者(児)医療費助成金受給資格喪失届
重度障害者(児)医療費助成金 付加給付に関する証明書
長泉町重度障害者タクシー利用券交付申請書
長泉町重度障害者タクシー利用料金助成資格喪失届
重度心身障害者医療費助成金支給申請書
長泉町重度身体障害者住宅改造完了報告書
長泉町重度身体障害者住宅改造費補助金交付申請書
長泉町重度身体障害者住宅改造費補助金請求書
長泉町重度身体障害者住宅改造変更承認申請書
長泉町重度身体障害者防災用具購入費助成申請書
長泉町重度身体障害者防災用具購入費助成事業完了報告書
手話通訳者派遣申込書
長泉町障害児(者)ライフサポート事業実施依頼書
長泉町障害者移動支援事業利用申請書
長泉町障害者移動支援事業申請事項変更届
長泉町障害者移動支援事業利用中止届
長泉町障害者通所施設利用者食費助成申請書
長泉町障害者通所施設利用者食費助成資格喪失届
長泉町障害者日常生活用具給付申請書
長泉町障害者日中一時支援事業利用申請書
長泉町障害者日中一時支援事業申請事項変更届
長泉町障害者日中一時支援事業利用中止届
障害福祉サービス受給者証再交付申請書
障害福祉サービス等 徴収金減免申請書
自立支援医療(更生医療)費支給認定(変更認定)申請書
自立支援医療(更生医療)受給者証等記載事項変更届出書
自立支援医療(更生医療)受給者証再交付申請書
心身扶養共済加入等申込書
長泉町身体障害児・者補装具及び日常生活用具購入費助成金交付申請書
長泉町身体障害者自動車改造完了報告書
長泉町身体障害者自動車改造変更承認申請書
長泉町身体障害者自動車改造費補助金交付申請書
長泉町身体障害者自動車改造費補助金請求書
身体障害者(児)手帳交付申請書
身体障害者手帳再交付申請書(様式2号)
身体障害者手帳再交付申請書(様式3号)
身体障害者手帳再認定申請書
身体障害者手帳死亡返還届
身体障害者手帳返還届
身体障害者転出届
身体障害者(居住地・氏名)変更届
長泉町精神障害者医療費助成金支給申請書
長泉町精神障害者通所授産施設利用申請書
長泉町精神障害者通所授産施設利用取消届
長泉町成年後見制度利用支援事業助成金支給申請書
長泉町知的障害者通所授産施設利用申請書
長泉町知的障害者通所授産施設利用取消届
長泉町知的障害児通園施設支援サービス利用者負担助成申請書
長泉町知的障害児通園施設支援サービス利用者負担助成資格喪失届
長泉町低所得世帯等の水道及び下水道の使用料助成申請書
点字図書給付申請書
点字図書発行証明書
特例介護給付費等支給申請書
長泉町難病患者等短期入所申請書
長泉町難病患者等短期入所申請書(診断書)
長泉町難病患者等日常生活用具給付申請書
長泉町難病患者等日常生活用具給付申請書(診断書)
長泉町難病患者等ホームヘルパー派遣申請書
長泉町難病患者等ホームヘルパー派遣申請書(診断書)
長泉町難病患者等ホームヘルプサービス手数料減免申請書
補装具費(購入・修理)支給申請書(長泉町障害者自立支援法施行細則)
民生委員状況報告
療育手帳交付申請書
療育手帳再判定申請書
療育手帳記載事項変更届
療育手帳資格喪失届
療育手帳再交付申請書
療育手帳転出届
療育手帳転入届
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■文化センター■ 問い合わせ先:ベルフォーレ 電話989−0001
長泉ピアノマラソン申込書
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■防災対策室■ 問い合わせ先:防災対策室 電話989−5505
新設防犯灯取付申込書
自主防災会長(指定振込み口座)
長泉町自主防災対策事業実績報告書
長泉町自主防災対策事業補助金申請書
長泉町防災資機材等整備事業補助金交付申請書
長泉町防災資機材等整備事業補助金実績報告書
長泉町防犯灯維持管理費補助金交付申請書
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Last Update 2008. 5. 1